10 décembre 2008

Une petite dizaine de personnes sont présentes aujourd'hui à la salle du Triangle
du Centre Hospitalier de Sallanches
pour la première réunion publique animée par la doctoresse Camille Polge, diabétologue à Sallanches
dans le cadre des activités du réseau 3LM et de l'association Diabète 74.

Les maladies cardiovasculaires

Le thème de la réunion de ce soir est la protection des artères. Il est certain que le diabète est un
facteur important dans les problèmes cardio-vasculaires. Dès l'âge de 20-25 ans, les plaques
d'athérome se déposent dans les artères. Il n'y a pas de dépôt dans les veines. Les plaques sont
constituées de débris cellulaires, de cristaux de cholestérol et de calcium. Au fil du temps ces
dépôts grossissent et peuvent entraîner des problèmes graves
- un AVC ischémique : surtout en cas d'hypertension artérielle associée
- un infarctus : surtout en cas hypercholestérolémie associée
- une artériopathie des membres inférieurs (surtout en cas de tabagisme associé)
- en cas de dépôt dans les artères rénales, une insuffisance rénale et une d'hypertension artérielle associée

Un diabète mal équilibré est un facteur déterminant pour le dépôt de ces plaques. Il est donc essentiel de veiller à obtenir des glycémies correctes et une hémoglobine glyquée inférieure à 7%.

Les différents facteurs de risques sont au nombre de 7
1. Hypertension artérielle
2. Tabac
3. Dyslipidémie
4. Obésité ou adiposité abdominale
5. Sédentarité
6. Age
7. Antécédents familiaux

1. La prise en charge de l'hypertension permet de protéger le cerveau, le cœur, les reins et la rétine.
La tension doit être inférieure aux chiffres 13/8. Pour cela il existe de bons médicaments même
s'il est parfois difficile de l'évaluer à cause du stress. En cas de doute, la prise de la tension peut
se faire à domicile dans un environnement moins stressant qu'à l'hôpital ou chez le médecin.

2. Les personnes qui fument ou qui ont arrêté de fumer depuis moins de 3 ans ou qui séjournent
fréquemment dans des lieux enfumés peuvent voir des dépôts se fixer sur les artères du cœur et
entraîner des douleurs dans les membres inférieurs. L'arrêt du tabac permet également de
protéger les poumons et les gencives.

3. La dyslipidémie est un taux anormalement élevé de lipides (cholestérol et/ou triglycérides) dans
le sang. Elle est essentiellement causée par une alimentation trop grasse et mal équilibrée. La prise
en charge est effectuée par une activité physique régulière, une hygiène alimentaire et
l'absorption de médicaments.

4. L'obésité et tout particulièrement l'adiposité abdominale sont des phénomènes qui peuvent
présenter un risque. Une perte de poids modérée de 5 à 10% permet une amélioration de la tension
artérielle, des glycémies et du bilan lipidique. La tension artérielle régresse, l'état respiratoire
s'améliore progressivement si la perte de poids est suffisamment importante et les douleurs
articulaires diminuent.

5. La sédentarité facilite les dépôts lipidiques dans les artères. Une vie active permet de conserver
une bonne santé cardiovasculaire tout au long de la vie. Que ce soit le ménage, le jardinage,
la marche ou la course, une activité physique peut prendre plusieurs formes pour chaque
personne, mais chacune d'elles compte. L'activité est une excellente façon de conserver un
poids santé, abaisser la tension artérielle élevée, réduire les taux de cholestérol, gérer le stress
et réduire les risques de maladies du cœur et d'AVC.

6. Pour l'âge, nous ne pouvons rien faire…

7. Lorsque le patient présente des antécédents familiaux atteints de problèmes cardiovasculaires,
les risques sont d'autant plus multipliés que les parents concernés ont eu ces problèmes en
étant jeunes.

En conclusion
- une meilleure prise en charge des facteurs de risque
- une activité physique 3fois par semaine
- l'arrêt du tabac
- une alimentation saine

L'alimentation dans la prévention des maladies cardiovasculaires

L'objectif est
- de réduire la consommation de graisses cachées.
- de réduire d'acides gras saturés au profit des acides gras mono-insaturés et modérer la
consommation d'acides gras poly-insaturés
- d'augmenter sa consommation de céréales complètes, de légumes secs, de légumes verts
et de fruits.

Les acides gras saturés sont contenus dans
- les viandes grasses
- la charcuterie
- les fromages
- le beurre et la crème
- l'huile de palme (contenue dans les plats cuisinés, les chips, les soupes lyophilisées, etc.)
- les viennoiseries et biscuits
- la pâtisserie industrielle
Ils (aussi nommés LDL ou mauvais cholestérol) ne doivent pas constituer plus d'un quart de la
consommation journalière de graisse.

Les acides gras mono-insaturés
- certaines huiles (olive, tournesol, colza, arachide)
- les volailles
- l'avocat
- les fruits oléagineux (noix, noisettes, amandes)
Ils (aussi nommés HDL ou bon cholestérol) doivent constituer la moitié de la consommation
journalière de graisse.

Les acides gras poly-insaturés
- les oméga 6 dans les huiles de noix, de tournesol, de soja, de pépins de raisins ou de maïs
et les volailles grasses (tel que le canard),
- les oméga 3 dans les huiles de noix, de soja et de colza et les poissons gras (tels que le saumon,
le thon, la sardine, le maquereau ou le hareng).
L'apport recommandé en acides gras poly-insaturés est de un quart des graisses totales.
Ces acides ont un effet protecteur pour les artères. Ils font baisser le taux de mauvais cholestérol
(LDL), baisser le taux de triglycérides et fluidifient le sang.

En pratique, il faut
- Réserver le beurre pour le petit déjeuner (10g)
- Utiliser l'huile pour la cuisine afin de varier
o Froide, vinaigrette : colza ou noix
o Chaude, cuisson : olive
- Diminuer la consommation de viande rouge
- Augmenter la consommation de volaille
- Manger du poisson au moins 2 fois par semaine
- Manger du fromage 1 fois par jour (30g)
- Diminuer la consommation de charcuterie, à l'exception du jambon blanc.

Les personnes présentes sont très satisfaites de l'exposé de la Dr Polge et la sollicitent pour
d'autres séances d'information. Il sera important à l'avenir de davantage médiatiser ces séances
afin qu'elles attirent un public plus nombreux.

Notes recueillies par G. Batzli et validées par la Doctoresse Polge.