29 janvier 2009

A l'entrée, il est nécessaire de signer le registre.

Avant de prendre la parole, le Dr Hamougay téléphone à la société qui gère les Médibus.
Pourquoi faut-il payer à Annecy et à Thones
pour remettre les boites jaunes remplies de DASRI (déchets piquants)?

Des auditeurs très attentifs dans la salle.

Le diabète est une maladie chronique qui retentit au quotidien sur la vie du couple.
L'acceptation de la maladie et sa prise en charge permet d'en limiter les complications chroniques.

Le patient diabétique peut présenter une dysfonction érectile, qui est la conséquence de plusieurs
facteurs :
- atteinte vasculaire et neurologique en rapport avec l'équilibre du diabète
- psychologique : diminution de la libido
- baisse du taux de testostérone
- certains médicaments : antidépresseurs et antihypertenseurs

Pour éviter cette complication, il existe plusieurs solutions :
- améliorer l'équilibre glycémique
- équilibrer la tension artérielle et faire baisser son taux de mauvais cholestérol
- arrêter le tabac
- diminuer sa consommation d'alcool à 2 verres de vin par jour

La dysfonction érectile n'est plus une maladie honteuse, parlez-en à votre médecin.
Il vous adressera si nécessaire auprès d'un urologue ou un sexologue.
Seulement 15% des diabétiques (hommes) sont traités.

Il existe pourtant des traitements efficaces :
- Viagra, Levitra et Cialis
Ces médicaments, non remboursés par les assurances, sont très fortement interdits aux personnes présentant des risques cardiaques. Le Viagra et le Levitra doivent le plus souvent être pris à la dose maximale : 100 mg/jour. Pris peu de temps avant l'acte, leuaction dure 4 heures. Le comprimé de Cialis doit êtr pris 30 à 60 minutes avant le rapport. Son action est de 24 heures.

- Le système Muse® est un dispositif permettant de délivrer un gel de prostaglandine
au niveau de l'urètre, grâce à un petit tube dans le canal. C'est souvent assez douloureux.

- Injections intracaverneuses
L'injection est faite par le patient lui-même dans un corps caverneux, la difficulté essentielle étant de vaincre l'appréhension de faire une injection dans la verge. Mais l'aiguille est très fine et l'injection est indolore. Le rythme maximal conseillé est de 2 injections par semaine, avec au moins 24 heures entre les injections. La dose injectée doit être déterminée pour que l’érection ne dure pas plus de 30 à 60 minutes. Ces injections sont remboursées à 100% en cas de neuropathie diabétique avérée.

- Pompes à vide
Il s'agit d'une technique mécanique, non chirurgicale. L'appareil est composé d’un cylindre en plastique connecté à une pompe. La verge est introduite dans le cylindre et la pompe évacue l’air du cylindre, créant un vide qui entraîne l’afflux de sang dans les corps caverneux de la verge. On obtient ainsi de façon tout à fait indolore une érection tout à fait identique à l’érection normale. Un élastique est alors mis à la base de la verge pour empêcher le sang de repartir et le cylindre est enlevé. Le patient peut alors avoir un rapport tout à fait normal et l’élastique doit absolument être enlevé après 30 minutes.

- Prothèses péniennes
L’érection, est obtenue en manipulant une pompe qui remplit sous pression deux cylindres, un dans chaque corps érectile, ce qui entraîne l'érection. Ces prothèses en silicone sont implantées sous la peau et sont donc totalement invisibles. Les complications des prothèses sont essentiellement l’infection, qui peut survenir immédiatement après l’implantation.

Les femmes diabétiques peuvent également présenter des troubles sexuels : une sécheresse vaginale est particulièrement fréquente tout comme un manque de libido.
Une prise en charge adaptée doit lui permettre de mener à bien une grossesse, d'avoir une contraception adéquate et une vie sexuelle normale.

En conclusion :
" L'individu possède des droits fondamentaux, dont le droit à la santé sexuelle et au plaisir, et le pouvoir de contrôler son activité sexuelle et reproductrice en fonction d'une éthique sociale personnelle. " OMS 1974
" Les personnes présentant des troubles des fonctions sexuelles ont droit à un diagnostic et à une prise en charge médicale adaptée. " International Eduation Council on Male Sexual Health.

Les difficultés rencontrées pour les hommes ou les femmes diabétiques ne sont pas une fatalité, des solutions existent, alors n'hésitez pas à en parler à votre médecin et ne pas attendre la fin de la consultation pour aborder le problème.